Журнал нефрологии и терапии

Инфекция столбняка, связанная с острой почечной недостаточностью: отчет о случае из Афганистана

Abstract

????? ??????

???????????: ???????? - ??? ????????? ?????????, ??????? ??????????? ??????? ????????? ????, ??????? ????? ???????? ? ??????????? ???????????????. ?????? ???????? ??????????????? (???) - ??? ????????? ??????????? ?????????, ????????? ?? ??????????, ??????? ????????? ? 15% -39% ???????. ???????????? ???????: ????? ???????? 14-?????? ??????? ??? ??????? ? ????????? ????????? ??????? ? ?????? ? ?????????? ????????? ????????. ?? ????????? ???? ????????????? ? ???? ???????? ???? ????? ???? ? ??????????? ??????? ????. ??-?? ?????????? ??????????????? ??????? ?? ??? ????????? ?? ?????????? ? ?????? ???????? ????????? ? ????? ???????? (? 32 ??/?? ?? 150 ??/??) ? ?????????? (?? 0,9 ??/?? ?? 6,2 ?/??). ???????? ?? ??? ??????, ? ???? ???????? ????????? ????????? ???????????????, ? ?? ????????? ?? ?????? ???? ?????????????. ??????: ??? — ??? ???????? ??????, ?????????? ??? ?????? ? ?? ?????????????. ???????????? ?????????? ?????????? ???????? ? ????, ?????????? ??????????? ? ???????????, ????????? ?? ???????????????? ???????? ?????????. ?????????? ???????????, ??? ???????, ??????????? ? ?????? ???????????? ???? ?????????. ?????: ?????????????????? ? ?????????? ?? ?????? ?????? ? ???????????. ????? ? ???????? ?????? ????? ?? ???? ????????? ??????, ????? ????????? ??????????????? ???????????????? ???? ? ???????????? ? ?????????????? ??? ?? ?????? ??????.

???????? ?????: ??????????, ?????? ???????? ???????????????, ???, ???????, ??????????. ???????? — ??? ??????? ???????, ??????? ??????????????? ??????? ????????? ????, ??????? ????? ????????? ? ??????????? ???????????????. ??????????? — Clostridium tetani, ?????? ??????????? ? ???????, ? ??? ????? ????? ????????? ? ???????? ????? ?????? ??? ????????, ??????? ??????. ??????? ????????? ???????????? ????????????? ? ???????????, ?????????? ?? ???????? ????????? ?????????, ??????????? ?? ??????????? ? ??????????? ??????? ??????????, ??????? ??????????? ????????????. ???????? ??????? ????????? — ???????? ????; ???????? ???????? 95,7% ?????????????? ?????????, ??? — 89,3%, ????????????/????????? — 73% ? ???????? — 38,9%. ??????????? ????? ??????? ????????? ? ????????? ????? ?????????? ? ????? ????; ???? ????? ?????????????? ?????????? ? ???? ?????? ????????? ? 14 ???, ? ????? 1 000 000 ??????? ? 1990 ???? ?? 33 000 ? 2017 ???? (????? ??????, 2019), ??????? ?????????? ? ????????? ??????? ??-???????? ?????????? 50–70%.

???????? ?? ??????????? ????????????? ???????????? ? ???????? ??????????? ?? ?????????, ??? ????????? ?????????? ???????? ????????? ????????? ??? ???????? ? ???????? ?????? ? ????????????? ?????????? ????? ? ?????? ? ??????? ??????? ?????????? ?????. ????? ?????? ????? ??????????, ??? ???????? ??????, ????? ?????? ????? ??????? ??????????????? ? ????????? ?????? ? ????????? ?????? ?????????, ??????? ?? ????????. ????? ???????? ??????????, ??? ? ?????????? ???????????. ???????????? ????????????? ??????????????? ??????????? (MoPH) ???????????? ????????? ????? ?????????? ????? ?????? ??????? ? ????????, ??????? ? ????????? (DPT) ?? 90%, ?????? 40 ?? 329 ???????? ?? ?????? ?????? ???????? ? ????? ??? ?????????? ?????? DPT3, ? 15%–25% ????????? ?? ????? ??????? ? ?????????? ??????????? ???????????. ?????????? ?????? ? ????????? ?????? ?????? ?????? ???????? ????????? ??????????? ?????? ??????????. ????? ???????? ????? ?? ???????? ?????? ??????????? ? ???????????? ?????????? ? ???????????; ? ????? ????????? ????????? ?????? ??????? ????????? ?????????? ??????, ?????????? ???????? ? ?????? ?? ????? ???????????? ? 2017 ????, ???????? ????? 36%, ? ??????? ????????, ?????????????? ?? ????????????? ??????, ???????? 53% ((MoPH) 2018). ?? ?????? ????????? ??????????? ??????????????? (???) ? ???????? ????? ??????????? ???????????? ????? (??????), ????????? ????? ?????? ??????? ???????? ???? ? ??????????? ? 2016 ???? ???????? 73%, ??? ?? 3% ????, ??? ? 2005 ????, ? ?? ????? ??? ????? ??????? ??????? ???????? ????? 65% (????????? ??????????? ??????????????? (???), 2018a, ????????? ??????????? ??????????????? (???), 2018b).

????????? ??????????? ??????? ????????? ? ??????????? ?????????? ??? ??????????? ???????????? ????????????, ???????????? ????? ???????? ???????? ???????? ???????????? ? ????????? ?????????-????????????? ???????? ???????????. ? ????? ??????, ??? ?? ?????? ??????? ???????? ??????? ??????????? ? ?????? ?????????? ???????, ??????? ??????? ?????? ????????????. ? ??????? ???????????? ?? ??????????? ????????? ?????????? 24 ??????? ?????????????????? ???????? ??????? ?????? ?? ????? ???????????, ??????? ????????? ?????????? ? ?????????????? ???? ?????????????? ???????. ?????????? ?????? ???? ?????? ?? ???????????? ??????? ??????, ??????? ????? ???????? ????????? ????? ???????? ??????????????? ? ?????????????, ???????? ???????? ? ????????????? ???????? ?????? ? ???????????. ????? ?????????? ??????????? ??????????? ? ?????????? ????????????? ??????? ????????? ?????? ? ???????? ?????????? ? ?????????????? ???? ?????????????? ???????. ???? ?????????? ??????????? ?????? 24 ? ????? ?????????, ?????????????? ?????? ??????, ?????????????????? ? ?????? ? ????? 2017 ???? ?? ??????? 2018 ???? ? ???????? ?????? ??????, ??????????. ??? ???????? ????????? ???????????: ? 18 ????????? (75%) ???? ???????, ?????? ???, ? 1 ??? ???, ?????????? ???????? ??????, ? 1 ??? ???????? ????????????? ???????? ????????; ? 4 ????????? ?? ???? ??????? ??? ??? ???. ???????? ???? ???????? ??????????? ?????????, ?? ???????? ???????? ?????? ??????????? ??????? ?? 12 ?????????, ??????? ??????????, ? 7 ???? ???????????? ? ????????, ? 1 ???? ??????? ??????????? ????? ? ? 2 ???? ?????????.